関東労災病院では、循環器内科と心臓血管外科が密に連携し、それぞれの患者さんに適した治療を行っています。循環器内科は、カテーテル治療をはじめとする高度な観血的治療に積極的に取り組み、心臓血管外科ではMICS（低侵襲心臓手術）やステントグラフト治療など、より負担の少ない治療法を推進しています。また、「断らない救急」を信条とし、365日24時間の救急対応を実施。地域の先生方との連携を大切にしながら、地域に根ざした医療の提供に努めています。

さらに、構造的心疾患（SHD）の治療にも取り組み、2024年には植え込み型除細動器（ICD）や両心室ペーシング機能付き植え込み型除細動器（CRT-D）による治療を開始しました。もし当院で扱いのない治療が必要な場合でも、大学病院をはじめとした適切な連携施設への紹介も行っています。

私たちは「断らない救急」を信条に、365日24時間、救急患者さんに対応しています。救急集中治療科と協力して、緊急カテーテル検査も受けています。急を要する場合は、医療連携室または循環器内科のホットラインまでご連絡ください。

先進的な経皮的冠動脈インターベンションから、心リハまで

柴田医師：当科では、経皮的冠動脈インターベンション（PCI：Percutaneous Coronary Intervention）を行っており、特に動脈硬化が進み石灰化した冠動脈に対する高度な治療にも対応しています。人工ダイヤモンドの粒子を備えた高速回転ドリルを使用する切削術や、衝撃波を用いた血管内砕石術など、最先端の技術を駆使しながら、安全性を最優先に治療を行っています。これらの特殊デバイスを用いた治療は、高度な技術と慎重な対応が求められるため、どの施設でも実施できるわけではありません。当院は、厳格な基準を満たした施設として認定を受けており、適切な診断のもと、ガイドラインに則った治療を提供しています。

また、心大血管疾患リハビリテーション（心リハ）にも積極的に取り組んでいます。かつては、心不全や心筋梗塞の患者さんに対し、長期間の安静を基本とする治療が行われていました。しかし、現在では、全身の循環を改善し、身体機能を維持することの重要性が科学的に証明されており、当院でも血流が再開した患者さんには、翌日から心リハを開始する方針を取っています。多職種と連携しながら、一人ひとりに適したリハビリを提供し、患者さんの回復をしっかりと支えていきます。

投薬を調整し、かかりつけの先生に寄り添った連携

柴田医師：慢性心不全の治療においては、「ファンタスティック・フォー」と称される4種類の治療薬（SGLT2阻害薬、アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）、β遮断薬、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA））の早期導入が、患者さんの生命予後を改善し、心不全による入院を減少させることが世界的にも注目されています。

当院では、入院された患者さんの病状に応じて適切に薬剤を調整した上で、地域の先生方のもとに戻っていただく方針を取っています。特に、循環器専門のクリニックからご紹介いただいた患者さんについては、病状が安定した段階で極力かかりつけの先生に逆紹介できるよう努めています。一方で、循環器を専門とされていない先生のもとへ戻る患者さんについては、必要な薬剤の処方を行いながら、当院で1か月ごとのフォローアップを継続し、半年ほどかけて慎重に状態を見守ります。
また、心不全の悪化リスクが高い患者さんについては、当院の外来での診療を継続し、状態が安定した段階で適切な投薬内容をお伝えした上で、かかりつけ医の先生へ逆紹介を行っています。

田中医師：かかりつけ医が決まっていない患者さんについても、当院でご相談を承り、適切な専門クリニックをご紹介しています。紹介後も何か気になることがあれば、いつでもご連絡いただける体制を整えています。

地域に根ざし、患者さんに寄り添う医療

田中医師：私は、心臓という生命に直結する臓器の治療に携わることに強い使命感を抱き、心臓外科医の道を志しました。治療技術が患者さんの予後を大きく左右する領域であり、技術を磨くことでより多くの患者さんを救いたいという思いが、私の原点です。心臓血管外科のある医療機関で研鑽を積み、現在は成人を対象とした治療に従事しています。特に、低侵襲治療であるMICS（小切開心臓手術）やステントグラフト治療に力を入れ、患者さんへの負担を抑える医療を実践しています。

柴田医師：私が循環器内科を専門としたのは、医学部6年生の頃、心電図の解析が難しく、もっと深く学びたいと思ったことがきっかけでした。現在、循環器内科の領域は急速に発展し、カテーテル治療をはじめとする高度な手技が求められる分野となっています。背景にあるのは、SHD（構造的心疾患）の治療の進歩です。たとえば、かつては心臓血管外科でしか治療できなかった大動脈弁狭窄症や僧帽弁閉鎖不全が、今ではカテーテルを用いて治療できるようになっています。当院でも、患者さんの状態に合わせ、より良い治療を提供できるよう努めています。

田中医師：当院では、地域の皆さまが身近な場所で安心して治療を受けられる環境づくりを大切にしています。インターネットの普及により、都市部の有名病院での治療を希望される患者さんも増えていますが、心臓疾患の治療後は長期的な経過観察が必要となるため、近くの病院で診療を受けられることには大きなメリットがあります。術後の経過は患者さんごとに異なり、安定している方もいれば、心不全の進行が見られるケースもあります。そのため、当院では循環器内科と緊密に連携し、術前から術後まで一貫した診療体制を整えています。

また、心臓や血管の疾患をお持ちの患者さんの多くは、もともと生活習慣病の治療を受けており、かかりつけの先生がいらっしゃいます。当院では、術後の経過が安定した段階で、患者さんには紹介元の先生のもとに戻っていただく方針をとっています。薬の調整が必要な場合は、循環器内科で一定期間フォローを行い、その後、かかりつけの先生にバトンタッチし、継続的な治療をお願いする形をとっています。また、術後のフォローアップとして、CTスキャンを含む定期検査を1年ごとに実施し、慎重に経過を見守ります。

柴田医師：これまでコロナ禍の影響で開催を見送っていましたが、今後は地域の先生方をお招きする勉強会やセミナーを再開し、より一層の連携を深めていきたいと考えています。地域の医療機関と手を取り合い、患者さんにとって最良の医療を提供するために尽力してまいりますので、どうぞお気軽にご相談ください。