神奈川県央エリアでは数少ない、幅広い泌尿器疾患を扱う海老名総合病院。1日70名以上を超える外来患者が来院し、週4日のスケジュールで手術を行うなど、地域の泌尿器科診療に大きく貢献。海老名駅周辺の開発に伴う医療ニーズ拡大をにらみ、2023年4月には新棟が完成、紹介予約システムもwebへと移行し、さらに6月には手術支援ロボット「ダヴィンチ」の導入も決定。地域から強く信頼され続けるため、さまざまな取り組みを行っている海老名総合病院 泌尿器科 部長である小林医師にインタビューしました。

「地域の信頼」がいかに大切かを知る

医師として経験を積むにつれ、自分が研究者ではなく臨床医の道を究めたいという気持ちが次第にはっきりしました。そんな折り、入局3年目のときに同愛記念病院（東京都墨田区）で1年間研修できる機会を得ました。そこで地域医療を大切にしていた当時院長の河村毅先生との出会いが、私の医療に対する姿勢を決定づけました。河村先生が当初一人で始められた泌尿器科は地域で非常に信頼されており、先生が診察する1日当たりの外来患者数は約100人という数字を誇られていました。信頼が新たな患者さんを呼び、患者数の増加によって医師も増え発展するという、自分の理想に近い診療を実現されていました。地域に密着し、信頼される医療を実践したいとの思いから、大学病院でスキルを磨き、地域医療の実践場所を求めて海老名総合病院へと転職を決めました。

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一方で、受け持つ患者数が多いということは長時間労働につながる懸念もあります。そこで泌尿器科では、「できる限り勤務時間内にすべての手術を終わらせる」をモットーとしています。もちろん、安全に合併症なく手術を終わらせることが大前提ですが、残業が当たり前という認識では手術の効率化は望めません。手術時間が短くなると、患者さんへの負担は減りますし、医師のワーク・ライフ・バランスも整います。お互いにとって負担のないシステムが医療ミスなどのインシデント防止、さらなる信頼の向上につながると考えています。
入院診療は常勤医師5名と看護師、薬剤師からなるチーム医療制をとっています。患者さんの情報をチームで共有し、主治医が不在の日であっても患者さんへの説明・対応はメンバーが代理で担当するため治療が滞りません。難しい症例はカンファレンスを行って議論を重ね、私の責任の下で治療方針を決定しています。可能な限り最新の知見に基づいた治療を行えるよう心がけています。

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新型コロナ感染症が蔓延する以前は、市民講座、講演会、地域のクリニック訪問などの地域連携に対する活動を行ってきました。それにより、私たち医師の等身大の姿を見ていただき、安心して紹介・受診できるような関係性が築ければと思っていました。しかし、ここ最近はコロナ禍で直接お話する機会が減ってしまいましたが、講演会も徐々に対面で開催できるようになってきたので、今後、お会いした際はさらなる改善点など、率直なご意見を伺えると嬉しく思います。

海老名総合病院は神奈川県央エリアにおける数少ない三次救急病院です。最先端かつ迅速な治療というビジョンを病院全体で共有しながら、地域の医療機関より相談されたときに頼りになる存在でありたい、頼られるためには何が必要か、と常に考えて診療に当たっています。地域の泌尿器疾患の患者さんをみなさんと二人三脚で診療できる関係をさらに推進していければと考えています。