海老名総合病院の外科では、医師の知識・技術の両面を向上させ、地域を牽引する外科医を育てることに力を入れています。
目指すのは、患者さんにとって苦痛がないこと、不安がないこと、難民にならないこと。ベテランから若手まですべての医師が切磋琢磨し、地域医療に貢献するべく腕を磨いています。

学会参加や論文作成に取り組む
風土を作り知識面の向上を図る

2019年に外科部長に就任した時から、先を見据えてさまざまなことを考え行動に移してきました。治療に関する知識や手技を向上するにあたり、最初に着手したのは若手医師の意識改革です。当院では2023年に新棟が完成することもあり、ここは神奈川県央エリアを牽引する外科となる必要があります。大学病院やハイボリュームセンターにも負けない外科を目指す上で避けたいのが、井の中の蛙になること。目先の治療だけに終始しないよう、意識から変えていったわけです。

知識面においては、新しい情報をインプットしつつ、それをアウトプットすることもできなければなりません。そのために、各自が学会に参加して最新の知見を得たり、論文を書いたりするよう促しました。しかし、市中病院では論文作成に不慣れな医師も多く、いきなり書きなさいと言っても無理があります。そこで上部消化管・下部消化管・肝胆膵の3チームに分けてそれぞれ教育役の医師を配置し、専門知識や手技だけでなく学会発表や論文作成まで、自身が培ってきたことを教えてほしい、それが仕事の1つだということを周知しました。幸いうまく理解が得られ、若手医師への指導体制が整ってきました。

若手医師の資格取得を後押しし、
全国レベルの技術習得を目指す

知識に加え、技術もしっかり高める必要があります。ここは大学病院とは違う、そうであれば現有戦力でどれだけ全国レベルの実力をつけることができるのか――。色々と模索した末、全国のエキスパートの先生方の手技を学ぶべく、部下とともに勉強会に参加することを徹底しました。そうやって知識を吸収し技術を磨きながら、一つの目標としたのが日本内視鏡外科学会の技術認定を取得させることです。これは外科部長になった時に掲げた目標なのですが、私が第一号として合格したことが刺激になり、若手医師にも資格を取得して向上を図る風土ができ上がってきました。

ご存じの通り2020年以降はコロナ禍でさまざまな制約が発生し、院外の研修に行くことが困難になりました。しかし、これを機にウェブで各種情報が得やすくなり、自分の動画をエキスパートの先生に提出して見てもらうことも可能になるなど、良い一面もありました。色々な取り組みを実施した結果、若手医師の意識はずいぶん変わり、カンファレンスでも「もっと技術を向上しなければいけない」と互いに切磋琢磨する姿が見られるようになっています。全体的に手術時間や出血量が以前より少なくなり、特に大腸に関しては飛躍的にレベルが上がるという良い結果が出ています。

このような改革と並行し、クリニカルパスの整備も進めてきました。クリニカルパスに沿って予定通りの経過をたどれるよう研鑽を積んだ医師が対応しますが、手術前の処置や薬剤などは日進月歩で変わります。まだパスに導入されていないことを洗い出し、今後の最適なパスになるようバージョンアップを図っていく予定です。

患者さんから苦痛や不安を取り除き、
難民にさせない

当科で手術を行った患者さんは基本的に5年の間は私たちが診ますが、無事に治癒して卒業証書を渡せる状態になれば、紹介元の開業医のところで定期的に検査を受けるようお願いしています。

しかし、中には積極的な治療を行うのが難しくなり、緩和ケアの施設に入ることを希望される方もいらっしゃいます。そこに移るまでの間に私たちができるのは、とにもかくにも患者さんに苦痛がないこと、不安にならないこと、難民にならないこと。これを実現するために、メンタル面も含めて積極的に苦しみを取り除くことを心がけています。当院は急性期病院ですが、他に受け入れる医療機関がなく一旦ここへ入院せざるを得ないケースであっても、患者さんのそばで苦痛の度合いを確認し、和らげるよう努めています。