産科｜安全性を最優先した先進的な無痛分娩（和痛分娩）システムの構築

当院では、妊婦さんの身体的負担軽減と出産時の満足度向上を目指し、2024年より本格的に無痛分娩（和痛分娩）を開始いたしました。無痛分娩を安全に遂行するためには、産婦人科領域の専門知識に加えて、高度な麻酔管理技術が不可欠となります。私自身が厚生労働省認定の「麻酔科標榜医」の資格を保持している背景もあり、麻酔科医と密に連携を取りながら、非常にきめ細やかな無痛分娩プログラムを設計・実践しています。

当院では、麻酔のカテーテルを2本使用する方法を採用しています。さらに、PCAポンプ（エイミー）を使用することで、患者さん自身が必要に応じて追加の麻酔薬を投与できるようにしています。追加投与には1時間に4回まで、5分間のロックアウトを設けるなど、安全面にも配慮しています。

助産師がベッドサイド近くで分娩の進行を確認しながら、本人の痛みの部位や強さに合わせて麻酔の量を調整するため、できるだけリラックスした状態で分娩に臨んでいただけます。

当院での分娩を希望される場合には、妊娠初期の段階から受診していただくことをおすすめしています。初期の段階で診療録を作成しておくことで、夜間や休日に出血や腹痛などの症状が出た場合にも、これまでの経過を確認しながら迅速に対応することができます。

初診で分娩・入院の予約を行った後、妊婦健診は地域のクリニックで受けていただき、妊娠34週頃を目安に再び当院の産科外来を受診していただきます。無痛分娩を希望される場合には、妊娠32週頃を目安に麻酔外来を受診していただき、適応の確認や方法についての説明、同意を行います。

赤ちゃんの安全を守る決断力と新生児蘇生への取り組み

私自身、産婦人科医として働き始めた頃から、出産時の対応によって赤ちゃんに一生残るような後遺症を生じさせたくないという思いがありました。そのため、3年間の麻酔科研修を受け、「麻酔科標榜医」の資格を取得しました。

分娩中に赤ちゃんの状態が急激に悪化した場合、気道確保や挿管に関する知識や技術がなければ、救命処置が遅れてしまう可能性があります。当科では、出生後のApgarスコアなどから重度の仮死が疑われる場合には、必要に応じて速やかに挿管を行います。

産科は、これまで存在しなかった命が誕生するという、ほかの診療科にはない特殊な領域です。だからこそ、安全を最優先に考え、分娩経過の中で母体や赤ちゃんに危険が及ぶ可能性が高いと判断した場合には、帝王切開へ切り替える決断力も重要です。

「経腟分娩を最後まで続けること」そのものを目的にするのではなく、母子ともに健康な状態で退院していただくことを最優先にしています。常に最悪の事態を想定し、赤ちゃんとお母さんの安全を守るために必要な判断を迅速に行うことを大切にしています。

女性の生涯を包括的に支えるヘルスケアと、飽くなき技術の追求

産婦人科は、思春期や月経の悩みから、妊娠・出産、更年期、さらに老年期の子宮脱など、ドラマチックに変化していく女性のライフステージを支援する視点を養うため、女性ヘルスケア専門医を取得しました。

また、低侵襲治療についても新しい技術を積極的に学び、vNOTESなど新たな治療法にも取り組んでいます。診療科を率いる立場として、若い医師やスタッフに新しい知識や技術を伝えていくためにも、まず自分自身が学び続けることが大切だと考えています。外来にもトレーニング機器を設置し、日々の診療の中で技術を磨ける環境づくりにも取り組んでいます。

女性のライフステージが変われば、必要となる医療も変わります。その一つひとつに向き合いながら、産科と婦人科の両面から長く女性を支えていける診療科でありたいと考えています。

顔の見える地域連携と、これからも続くつながり

地域の先生方との連携では、顔の見える関係を大切にしています。実際に直接お会いしてお話しすることが、信頼関係を築くうえで大切だと考えているからです。

当院では、地域の先生方からご紹介いただいた患者さんをできるだけスムーズに受け入れられるよう、オンライン予約システムなども活用しています。また、診療や治療が一段落した患者さんについては、速やかに紹介状をお返しし、地域の先生方のもとで継続して診ていただけるよう心がけています。

これまで当院が地域の中で診療を続けてこられたのも、地域の先生方に支えていただいているからこそです。ご紹介いただいた患者さんを大切に診療し、必要な治療を終えたらまた地域へお返しする。そうしたつながりを一つひとつ積み重ねていくことが、地域医療を支えることにつながると考えています。

これからも地域の先生方との顔の見える関係を大切にしながら、産科・婦人科の両面から、女性の人生に寄り添う医療を提供していきたいと思います。